- 雖然目前還沒有任何立法形式，但共和黨研究委員會提議的醫療保險改革可以作為一個起點。提案包括：將醫療保險的資格年齡從 65 歲提高到 67 歲，以與社會保障的完全退休年齡保持一致。國會立法者將需要在 2028 年之前採取行動，防止 Medicare 只能支付 A 部分（住院保險）下 90% 的福利。
隨著眾議院的國會立法者在就債務上限（美國政府可以藉入的金額）進行談判的早期階段苦苦掙扎，人們擔心這些討論可能包括削減醫療保險支出。
然而，根據已發表的報導，眾議院議長凱文·麥卡錫 (Kevin McCarthy, R-Calif.) 現在已保證，在這些談判期間，醫療保險不受限制（就此而言，社會保障也是如此）。
然而，專家表示，在某個時候，國會將需要處理一個迫在眉睫的醫療保險問題：其資金來源之一預計將在 2028 年資不抵債。
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“醫療保險在聯邦預算中佔有相當大的份額，”聯邦基金醫療保險計劃副總裁格雷琴雅各布森說。 “平衡財政 [soundness] 聯邦政府對受益人的負擔能力一直是一個持續的挑戰。”
Medicare 有 6450 萬受益人，其中大多數人至少 65 歲——符合資格的年齡——或更年輕的永久性殘疾。 它由 A 部分（住院保險）和 B 部分（門診保險）組成。
還有 D 部分（處方藥保險）和 C 部分（Medicare Advantage 計劃），兩者均由私人保險公司提供。 Advantage Plans 提供 A 部分和 B 部分，通常還有 D 部分。
共和黨研究委員會——共和黨最大的核心小組，在 222 名眾議院議員中擁有約 170 名成員——通過在其擬議預算中概述希望對醫療保險進行的改革來解決迫在眉睫的財政問題，並表示這將確保該系統的長期償付能力.
該小組的提議包括：將符合資格的年齡從 65 歲提高到 67 歲，這將與社會保障的完整退休年齡保持一致。 此外，A、B 和 D 部分將合併為一個保費相同的單一計劃，並且將鼓勵 Advantage Plans 與該聯邦計劃進行直接競爭。 根據個人的收入，還會有保費補貼。
“這 [budget] 將成為我們保守派希望在理想世界中看到什麼的指南，”委員會發言人說。
目前還沒有任何立法形式，並且不確定如果引入法案將包含哪些提案——或者它們在分裂的國會中獲得通過的機會有多大。
“這仍處於政策過程的早期階段，因此很難預測哪些提案會保留在桌面上，或者它們可能會如何演變，”凱撒家庭基金會醫療保險政策項目執行主任特里西婭紐曼說。 “一些提案將涉及對當前醫療保險計劃的大規模重組。”
現在，Neuman 說，儲蓄提案的描述水平相當高。
“當具體細節列出時，政策辯論開始變得真實，”她說。 “考慮到醫療保險的重要性，像這樣的辯論的風險很高 [for] 老年人和年輕人的殘疾。”
簡而言之，根據最新的 Medicare 受託人報告，從 2028 年開始面臨資金短缺的是 A 部分信託基金。 除非國會在此之前進行干預，否則從那年開始，該基金將只能支付 A 部分下大約 90% 的索賠。
該信託基金的大部分收入來自僱員和雇主繳納的專項稅款。 一般來說，工人通過預扣工資稅支付 1.45%（儘管單身納稅人的收入超過 200,000 美元或已婚夫婦的收入超過 250,000 美元時額外徵收 0.9%）。 雇主還代表每個工人繳納 1.45%。 自僱人士基本上支付雇主和僱員的份額。
同時，B 部分的資金來自 Medicare 受益人每月支付的保費以及聯邦政府的一般收入。 D 部分也是如此。每年，保費都會進行調整以反映預期支出並確保沒有短缺。
保守派智庫傳統基金會的高級研究員羅伯特莫菲特說，儘管面臨破產威脅，但減少醫療保險支出是不現實的。
他指出，隨著人口老齡化，參加醫療保險的人數繼續增加，提供醫療服務的成本也在增加。
“我認為沒有人認為我們未來在醫療保險上的支出會比現在少，”莫菲特說。 “我們會花更多的錢，但我們可以巧妙地花掉這些錢。”
